DiagnozaO HashimotoSuplementacja

Dlaczego czuję się źle, chociaż przyjmuję hormony i mam wyniki badań w normie?

Choroba Hashimoto, czyli przewlekłe autoimmunologiczne zapalenie tarczycy, jest najczęstszą przyczyną niedoczynności tego gruczołu. Podstawę leczenia stanowi terapia farmakologiczna, mająca na celu uzupełnianie poziomu hormonów tarczycowych.

W związku z tym, że choroba jest obecnie nieuleczalna, leki hormonalne należy przyjmować w większości przypadków do końca życia. Niestety, wielu pacjentów skarży się na brak poprawy samopoczucia, pomimo ich regularnego zażywania. Dlaczego tak się dzieje i jak można sobie pomóc?

Badania hormonów są w normie, ale objawy nie ustępują? Oto możliwe przyczyny:

Problem 1: Poprzestajesz na przyjmowaniu leków

Co możesz zrobić?

Oprócz stosowania farmakoterapii, powstrzymaj proces autoimmunologiczny

Czasami nawet pomimo przyjmowania leków i wyników badań hormonalnych w normie, może wystąpić wiele przykrych, utrudniających codzienne funkcjonowanie objawów. Dzieje się tak, ponieważ nie leczymy jednocześnie choroby autoimmunologicznej i nie powstrzymujemy procesu niszczenia tarczycy.

Dlatego poza terapią hormonalną musimy spowolnić proces zapalny poprzez zmianę diety, stylu życia oraz suplementację. Jeśli tego nie zrobimy, proces niszczenia tarczycy będzie postępował i potrzebne będą coraz większe dawki hormonu tarczycy.

Dodatkowo należy zrócić uwagę na to, że wyniki badań TSH, FT3 i FT4 mogą być w normie, ale w zakresach nieoptymalnych, przy których samopoczucie jest wciąż nie najlepsze. Tutaj możesz sprawdzić optymalny poziom hormonów.

Poczytaj również o diecie, suplementacji i zdrowym stylu życia w Hashimoto.

Problem 2: Masz słabą konwersję T4 do T3

Co możesz zrobić?

Sprawdź, czy wynik FT3 jest w 50 – 90% granicy górnej normy laboratoryjnej oraz kontroluj poziom selenu, cynku i żelaza

Głównym składnikiem leków stosowanych w niedoczynności tarczycy, a tym samym – chorobie Hashimoto, jest lewotyroksyna. Jest to lewoskrętny, syntetyczny analog naturalnej tyroksyny (T4), czyli jednego z hormonów produkowanych przez tarczycę.

Najpopularniejszy preparat, Euthyrox, zawiera w swoim składzie tylko T4. Aby organizm mógł działać sprawnie, T4 musi ulec konwersji do postaci aktywnej (T4 jest nieaktywny), czyli do trójjodotyroniny (T3) w tkankach docelowych. Proces konwersji stanowi „najsłabsze ogniwo” suplementacji hormonalnej. Dlaczego? Ponieważ do jego zajścia niezbędne są enzymy oraz mikroelementy (selen, cynk, żelazo), tymczasem niektórzy pacjenci nie są świadomi, że mają ich deficyt.

Konwersja odbywa się w wątrobie, jelitach i nerkach, zatem do procesu niezbędne jest prawidłowe funkcjonowanie tych narządów. To dalej nie wszystko, bo stres i nieodpowiednio skomponowana dieta również mogą w dużym stopniu zaburzać konwersję.

Jeśli w organizmie konwersja T4 do T3 jest słaba, a stosowany lek zawiera jedynie T4, wówczas pojawia się problem ze zbyt niskim poziomem T3. Może się tak zdarzyć, gdy monitorowany jest tylko poziom TSH, pacjent ma przepisywaną coraz wyższą dawkę tyroksyny, a mimo tego wciąż się źle czuje.

Na rynku dostępny jest także preparat o nazwie Novothyral, będący połączeniem syntetycznych analogów tyroksyny i trójjodotyroniny (mieszanka T4 i T3). Wciąż jest jednak rzadko stosowany.

Problem 3: Nieodpowiednio przyjmujesz lek, co zmniejsza jego skuteczność

Co możesz zrobić?

Ściśle stosuj się do zaleceń związanych z przyjmowaniem leku

Należy pamiętać, że aby lek mógł się prawidłowo wchłonąć, bardzo ważne jest, by stosować go na pusty żołądek. Mamy zatem dwie możliwości – zażywanie leku wieczorem, przed pójściem spać (ok. 3 godziny po ostatnim posiłku), jednak ponieważ dla większości pacjentów jest to kłopotliwe, szerzej praktykowane jest przyjmowanie lewotyroksyny rano, najlepiej godzinę lub co najmniej 30 minut przed pierwszym posiłkiem. Nieprzestrzeganie tej zasady może spowodować niecałkowite wchłonięcie leku z przewodu pokarmowego, a co za tym idzie, trudności z wyrównaniem niedoczynności tarczycy.

Wchłanialność leku zmniejsza także popijanie jego kawą lub sokami, jak również spożywanie  jednocześnie z innymi suplementami.

Problem 4: Stosowane w lekach wypełniacze mogą być źle tolerowane przez Twój organizm

Co możesz zrobić?

Porozmawiaj z lekarzem o alternatywnych preparatach

Z uwagi na coraz większą liczbę pacjentów z nietolerancją laktozy, producenci leków oferują obecnie tabletki nie zawierające cukru mlecznego (m. in. Letrox, Eltroxin). Warto wiedzieć, że biegunki spowodowane nietolerancjami pokarmowymi mogą zmniejszać wchłanialność lewotyroksyny.

Problem 5: Problemy jelitowe zaburzają przyswajanie leku

Co możesz zrobić?

Znajdź przyczynę zaburzeń ze strony układu pokarmowego

Bardzo częstą przyczyną stanów zapalnych w organizmie są problemy jelitowe.

Jeżeli jelita są w złym stanie, organizm może mieć problem z wchłonięciem leku. Dlatego, gdy dokuczają nam dolegliwości ze strony przewodu pokarmowego (biegunki, wzdęcia, nudności), warto odwiedzić lekarza i dietetyka. Być może cierpimy na nadwrażliwość pokarmową bądź zaburzenia równowagi mikroflory jelitowej, a odpowiednia dieta, ewentualnie suplementacja, poprawi nasz stan zdrowia.

Problem 6: Inne choroby autoimmunologiczne

Co możesz zrobić?

Wykonaj dodatkową diagnostykę

Niestety, chorzy na chorobę Hashimoto, mają większą predyspozycję do zapadania na inne choroby autoimmunologiczne (m.in. celiakia, łysienie plackowate, toczeń rumieniowaty układowy), które także mogą negatywnie wpływać na samopoczucie. Jeżeli więc przykre objawy nie zmniejszają się pomimo leczenia, być może nasz organizm atakuje inna choroba autoimmunologiczna.

Problem 7: Za dużo kortyzolu

Co możesz zrobić?

Zbadaj poziom kortyzolu i koniecznie ogranicz stres!

Stres jest elementem naszego życia, jednak w przewlekłej postaci prowadzi do nadmiernego wytwarzania kortyzolu, który zaburza konwersję T4 w T3. W procesie dejodynacji zamiast aktywnego T3, powstaje odwrócone (rT3), które blokuje dostęp do komórek dla aktywnej postaci T3.

Nadmierne wydzielanie kortyzolu wpływa również na nieszczelność jelit, obniżenie wydolności wątroby, osłabienie układu odpornościowego. Zaburzenie pracy podwzgórza i przysadki mózgowej ma bezpośrednie przełożenie na pracę tarczycy. Dlatego warto poszerzyć diagnostykę i zbadać poziom kortyzolu.

Ograniczenie stresu ma istotne znaczenie, przy czym nie chodzi tylko o stres psychiczny, ale każdy stres dla organizmu: zbyt restrykcyjna lub przetworzona, „śmieciowa” dieta, niedobory witamin i minerałów, zbyt mała ilość snu, przetrenowanie, toksyny.

Problem 8: Niedobory składników odżywczych o pozytywnym wpływie na nastrój

Co możesz zrobić?

Dowiedz się więcej o niedoborach, zrób badania i rozpocznij suplementację

Jeżeli dodatkowo borykasz się z obniżonym nastrojem, brakuje Ci motywacji do działania i chęci do życia, możesz mieć niedobory pewnych składników odżywczych. W tej sytuacji Twój lekarz może zalecić Ci suplementację (pozytywny wpływ na nastrój wykazują m.in. witaminy z grupy B, witamina D, magnez). Depresja dosyć często towarzyszy chorobie Hashimoto i niestety leczenie hormonalne nie wystarczy, by się z nią uporać.

Problem 9: Spowolniony metabolizm i przybieranie na wadze

Co możesz zrobić?

Kontroluj masę ciała.

W chorobie Hashimoto obniża się tempo metabolizmu. Stajemy się powolniejsi, bardziej ociężali i przybieramy na wadze. Dodatkowe kilogramy nie tylko pogarszają samopoczucie i obniżają samoocenę. Często prowadzą do powikłań, takich jak insulinooporność, czy nawet cukrzyca typu 2. Wysokie poziomy glikemii są również powodem senności i złego samopoczucia. Warto pamiętać, że w leczeniu choroby Hashimoto, niebywale istotną rolę pełni zdrowa, lekka dieta oraz aktywność fizyczna.

Przyjmowanie hormonu tarczycy jest zazwyczaj koniecznością, zwłaszcza w przypadku dużego uszkodzenia tarczycy. Jednak to nie wystarczy, aby poczuć się lepiej. Jedna tabletka z hormonem tarczycy nie załatwi wszystkiego za nas.

Zadbaj o siebie, a poczujesz się lepiej.


https://doktormagda.pl/2017/02/kiedy-przyjmowac-hormony-tarczycy-czy-pora-i-regularnosc-ma-znaczenie.html
https://doktormagda.pl/2015/03/czy-wszystkie-tyroksyny-sa-takie-same.html
https://doktormagda.pl/2015/01/psychiatryczna-maska-choroby-hashimoto.html
https://doktormagda.pl/2017/08/hashimoto-vs-insulinoopornosc-czy-maja-cos-wspolnego.html
https://endokrynologia.mp.pl/choroby/77782,choroba-hashimoto
https://www.endocrineweb.com/conditions/hypothyroidism/five-things-do-if-your-thyroid-hormone-medication-isnt-working
https://hashimotoshealing.com/5-keys-improving-thyroid-hormone-conversion/